Эндодонтические файлыиграют важную роль в эндодонтическом лечении. Почему это принято стоматологическим сообществом? Как эндодонтический файл превратился в текущее состояние?
Почему эндодонтические файлы широко используются в медицине?
История развития эндодонтических файлов
В чем разница между эндодонтическими файлами?
Почему эндодонтические файлы широко используются в медицине?
Резка твердых тканей зубов - неотъемлемая часть реставрации зубов. При препарировании перед обработкой пульпы зуба также необходимо разрезать дентин и вложить значительные коммерческие средства в разработку гибкого режущего инструмента на основе термоактивированного материала Niti Protaper Gold. Эндодонтические файлы постоянно развиваются, включая используемые материалы (например, переход от нержавеющей стали к термически активируемой Niti Protaper Gold), а также дизайн самих инструментов и методы их ручного или электрического привода. За последние 25 лет мы исследовали взаимодействие срезания зубов под микроскопом, используя различные микроскопические методы. Особенно конфокальный микроскоп для видеосъемки. Это дает нам уникальное представление о многих процедурах, которые мы принимаем как должное в клинической практике, путем отображения микроскопических видеоизображений порезов, которые происходят на зубах. Теперь эта технология была расширена и позволяет впервые получать изображения эндодонтических инструментов и стенок корневых каналов. Мы можем визуализировать деформацию дентина и рост трещин при пломбировании корневых каналов. Мы также можем визуализировать движения современных устройств для лечения пульпы зубов, которые часто востребованы, но редко встречаются.
История развития эндодонтических файлов
Поскольку самые ранние записи об инструментах для лечения пульпы зуба восходят к 19 веку, основная концепция препарирования корневых каналов осталась неизменной. Серия узких и конических металлических «отростков» с режущими кромками по бокам, которые можно вращать (пробивая движение) или входить и выходить (пробивая) в канале. Эти ручные или электрические инструменты для резки металла называются эндодонтическими напильниками, и их конструкция, материалы и режущие характеристики сильно различаются. До недавнего времени нержавеющая сталь (твердый сплав) была наиболее часто используемым материалом для изготовления эндодонтических файлов. Однако физические свойства обработанных эндодонтических файлов зависят от состава сплава, размера (диаметра) и геометрии файла. Модуль упругости файла из нержавеющей стали составляет около 340 ± 30 ГПа, а его твердость - около 6,5 ± 0,5 ГПа. Согласно требованиям к резке дентина (твердость около 0,5 ГПа [17]) использование нержавеющей стали с более высокой твердостью превышает реальную потребность. Когда дело доходит до эластичности, файлы из нержавеющей стали слишком сложны, чтобы соответствовать сложной структуре корневого канала. Благодаря высокому модулю упругости, быстрая жесткость документа по мере увеличения размера документа из-за нежелательного перерезания дентина может привести к более неправильным составам и неблагоприятным результатам измерения. Эта проблема очевидна при измерении изогнутого корня с помощью большого жесткого напильника. Когда файл имеет тенденцию возвращаться к своей первоначальной форме, приложение большего усилия сбоку приведет к чрезмерному срезанию дентина по внешней кривизне корня.
За последние два десятилетия нержавеющая сталь постепенно была заменена более эластичным сплавом NiTi. Уильям Бюлер и Фредерик Ван разработали нитинол или нитинол в 1959 году. Напильник Niti - это сверхэластичный сплав, состоящий из никеля и титана в одном атомном соотношении. NiTi впервые был использован в качестве ортодонтической дуги для ортодонтии в стоматологии в 1971 году. В 1988 году первый конический файл Niti был выпущен в виде ручного файла, но из-за его превосходной гибкости конические файлы Niti также широко используются в качестве инструментов с моторным приводом. , а инструменты из нержавеющей стали изнашиваются и ломаются при постоянном механическом вращении. Механические свойства NiTi зависят от его кристаллографического расположения, температуры и напряжения, и он может существовать в двух формах. При более высоких температурах NiTi существует в фазе аустенита, где атомы расположены в кубической решетке с центром на теле. Когда приложенное напряжение или температура опускаются ниже определенного диапазона (называемого температурой перехода), атомы стремятся изменить свое распределение в более эластичную форму, называемую мартенситной фазой. Это преобразование делает NiTi сверхупругим. Модуль упругости аустенита NiTi составляет 120 ГПа, что намного выше, чем у нержавеющей стали, и он может превращаться в более эластичную мартенситную фазу под действием напряжения с модулем упругости 80 ГПа.
Чтобы уменьшить ненужное срезание дентина, которое может повлиять на результаты лечения, необходимы улучшенные методы препарирования корневых каналов, чтобы способствовать развитию эндодонтических инструментов. Таким образом, термоактивированный Niti Protaper Gold стал лучшим выбором для изготовления сплавов из-за его сверхэластичности и низкой твердости (около 3,17 ± 0,2 ГПа [16]). Это позволяет лучше согласовывать изогнутые трубки и сложную анатомию и сводит к минимуму латеральную передачу приложенного напряжения на дентин. Разработка также включает в себя другие аспекты, такие как процедуры проектирования и производства.
В чем разница между эндодонтическими файлами?
Эндодонтические файлы производятся с использованием двух основных процессов: механического шлифования конической проволоки или комбинации шлифовки и скручивания. Напильники из нержавеющей стали обычно производятся двумя способами. Однако из-за сверхэластичности этого материала для NiTi скручивание поначалу было явно неприменимо. Однако после специальной термообработки сплава будет получен скрученный конический напильник Niti. Другие достижения в производстве конических файлов Niti включают термомеханическую обработку, процесс, который позволяет использовать эти файлы в мартенситной фазе, тем самым обеспечивая новое поколение файлов с улучшенными характеристиками. Изучая боковые режущие части этих файлов, можно легче увидеть режущие характеристики эндодонтического инструмента. В некоторых конструкциях конус может быть изменяемым, а не фиксированным. Поскольку конус зависит от диаметра, он серьезно повлияет на жесткость эндодонтического файла. Чем выше конусность, тем менее гибкий напильник. Поэтому некоторые конструкции эндодонтических файлов увеличивают глубину канавки стружки, тем самым уменьшая количество металла на центральной оси файла, тем самым сводя к минимуму влияние жесткого металла на гибкость файла.
При использовании напильников из нержавеющей стали K-типа режущее движение может выполняться двумя способами. Вращательные движения (перфорация) могут выполняться, чтобы позволить наклонной режущей кромке файла использоваться в горизонтальном движении, или файл может использоваться для движения «файла» внутрь и наружу, при этом используется наклонная режущая кромка в вертикальном направлении. движение. Резку этими способами можно рассматривать как свободную диагональ, при которой режущая кромка наклонена под углом. При использовании переднего напильника для установки инструмента резка начинается с врезания режущей кромки вращающегося файла в поверхность дентина. При этом начнется упругопластическая деформация до тех пор, пока сила, приложенная файлом не превысит прочность дентина на сдвиг, и фрагменты дентина не отойдут от передней поверхности. Посредством этого режущего действия удаляется инфицированный дентин с поверхности, обнажая более глубокий слой бактерий, что позволяет химическому дезинфицирующему средству проникать глубже.
В заключение, исследования производительности и эффективности резки различных типов эндодонтических файлов и инструментов имеют важное значение для понимания их воздействия на механический дентин. От ручных инструментов из нержавеющей стали до конических файлов Niti с ротационным приводом, эндодонтические файлы постоянно совершенствовались. Если вы ищете высококачественный эндодонтический файл по разумной цене, Osakadent Co., Ltd. предоставит вам лучшие продукты.
Pусский
