Повреждениеэндодонтический файлэто ситуация, которую никто не хочет видеть, но как стоматолог должен поступить с поврежденным эндодонтическим файлом, если это произойдет? Каковы меры предосторожности при удалении поврежденного эндодонтического файла?
Что делать с поврежденными эндодонтическими файлами?
Каковы меры предосторожности при удалении поврежденного эндодонтического файла?
В заключение
Что делать с поврежденными эндодонтическими файлами?
Даже при соблюдении наилучших мер предосторожности эндодонтический файл все равно можно отделить в корневом канале. Хотя сегодня на рынке представлено множество систем для удаления файлов, шанс успешного удаления поврежденных файлов в основном зависит от их положения в корневом канале и формы корневого канала. Исследование показало, что инструменты Niti с коническим файлом для удаления переломов больше зависят от анатомии зуба, степени кривизны корневого канала и расположения фрагмента, чем от конкретной техники. Сделан вывод о том, что успех удаления файла ограничен, что увеличивает риск перфорации. После уменьшения прочности корня рекомендуется не пытаться регулярно удалять файлы, кроме изогнутой части корня11. Обычный метод первоначальных попыток удаления поврежденных файлов - использование ультразвукового прибора. Если файл не может быть удален с помощью эндодонтических методов, можно рассмотреть хирургические методы. Эндодонтическая хирургия обычно позволяет устранить любую патологию и / или симптомы, возникающие после повреждения файла. Если неоперированная ткань пульпы не может быть удалена из-за обструкции корневого канала, вызванной разрывом корневого канала, то существующая дооперационная патология и / или симптомы не улучшились, и хирургическое вмешательство также может быть успешным методом.
Причиной неудачи эндодонтического лечения после разрыва эндодонтического файла является неспособность удалить оставшуюся несущественную важную или несущественную ткань пульпы зуба из-за препятствия файла для разделения. В большинстве случаев разрыв мякоти не подтверждается Сондерсом. По сравнению с клыками, запломбированными гуттаперчей, герметиком и отдельными инструментами, бактериальная протечка зубов, запломбированных гуттаперчей и герметиком, не имеет существенной разницы. Прогноз для зубов с отдельным эндодонтическим файлом зависит от количества незащищенных и незащищенных каналов, оставшихся под сломанным инструментом, когда инструмент не может быть удален или обойден. Чтобы сохранить или улучшить прогноз зубов со сломанными зубами, которые невозможно удалить обычным эндодонтическим лечением, клиницисты должны активно внедрять технологию устройства. Как упоминалось выше, использование ручного напильника перед использованием ротационного напильника с большим конусом поможет установить путь скольжения к апикальной области, тем самым уменьшив разделение файлов. Большинство переломов пульпы происходит в изогнутых трубках 、, и форма этой трубки в большинстве случаев наблюдается в боковых зубах. В исследовании Marroquin сообщалось, что средний диаметр отверстий на верхних и нижних молярах составлял от # 20 до # 30 файлов. Следовательно, использование ручного файла с рабочей длиной от # 20 до # 30 может улучшить чистоту ткани корневого канала в части корневого канала, что может обеспечить лучший переход и может улучшить переход на ротационный файл с большим конусом.
Другой выгодный метод - это предварительное расширение коронковой части катетера перед размещением большого конического ротационного файла на рабочей длине. Это не только снизит вероятность разрыва пульпы, но и позволит большему количеству ирригационной жидкости попадать в канал. Комбинация ирригационной жидкости и кончика руки поможет удалить важную или неважную ткань пульпы. Успех эндодонтического лечения зависит от критической концентрации удаленной критической или некритической ткани пульпы. Фактически невозможно количественно определить точный критический объем ткани для каждого пациента, потому что организм каждого пациента по-разному реагирует на инфекцию и / или воспаление. Таким образом, правильная обработка и обструкция системы корневых каналов в сочетании с реставрационными зубами по-прежнему является необходимым условием для долгосрочного успеха. Придерживаясь этих методов, когда ротационный файл с большим конусом действительно ломается и не может быть удален, количество мусора за пределами точки разделения файла может быть уменьшено. Таким образом, можно ожидать, что долгосрочный прогноз эндодонтического лечения будет лучше. Важно отметить, что, когда поврежденный эндодонтический файл не может быть удален, врач должен проинформировать пациента и записать событие в карточке пациента. Хотя устранение деформации пульпы в корневом канале не является неприемлемым, если врач не предупредит пациента, в большинстве случаев своевременность заявления о ненадлежащем поведении может существовать в течение многих лет с момента поломки зуба.
Каковы меры предосторожности при удалении поврежденного эндодонтического файла?
На возможность доступа к поврежденной пульпе и ее удаления будут влиять диаметр поперечного сечения, длина и кривизна корневого канала, а также глубина внешнего углубления. Согласно опыту, если можно обнажить треть общей длины засора, его обычно можно удалить. Если сломанный инструмент находится на коронке, середине или трети корня, врачу необходимо выполнить рентгенографическую визуализацию. Инструменты, расположенные в корневом канале, обычно можно удалить. Если отдельный инструмент частично окружает кривизну и если можно установить безопасный проход в его самом корональном диапазоне, его, как правило, все же можно удалить.
Отдельные вращающиеся файлы конуса Niti - распространенная проблема в эндодонтическом лечении. Признавая, что основной причиной перелома ручного файла является периодическая усталость и скручивающее напряжение, врачи могут лучше всего предотвратить это, используя ручной файл перед использованием большого конического вращающегося файла для формирования пути, ведущего к корневому каналу. Прямая линия (дорожка скольжения) и предварительное расширение коронарной артерии перед использованием большого конического ротационного файла на третьей части апекса. Кроме того, использование «клевания» на электрическом медленном мобильном телефоне и запрет на привязку файла с конусом Niti к корневому каналу значительно снизит вероятность поломки файла. Если файл действительно сломался, успех удаления зависит от конкретной используемой технологии и, в большей степени, от его местоположения в канале. Прогноз отделенного файла остается благоприятным, особенно если были приняты меры по снижению критической концентрации обломков канала с помощью ручных инструментов и химической промывки перед установкой большого конического ротационного файла.
В заключение
Во избежание повреждения эндодонтического файла, помимо уделения внимания способу использования эндодонтического файла во время лечения, также необходимо убедиться, что приобретаемое оборудование поступает от квалифицированного поставщика. Если вы ищете высококачественный эндодонтический файл по разумной цене, Osakadent Co., Ltd. предоставит вам лучшие продукты.
Pусский
